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海南医学院2024年硕士研究生招生考试 353《卫生综合》考试大纲 考试科目包括流行病学、卫生统计学、职业卫生与职业医学、环境卫生学、营养与食品卫生学。考试时间为3小时，满分为300分。其中流行病学、卫生统计学约占50%，职业卫生与职业医学、环境卫生学、营养与食品卫生学约占50%。 第一部分 流行病学与卫生统计学 l 流行病学 一、说明 流行病学是预防医学专业的一门主干课程，既是医学中的一门重要方法学，又是公共卫生领域不可缺少的一门实用科学。本课程基本内容包括流行病学绪论、疾病分布、病因概念及其推断、流行病学观察法、实验法及代表我国目前重要公共卫生问题的一些传染病和慢性非传染行疾病的研究方法和预防策略与措施，以及现代流行病学一些新概念和新的分支的基本原理与方法。考核内容包括流行病学基本概念、常用流行病学研究方法及其在疾病预防控制中的应用、重要传染病和慢性非传染性疾病的防控策略与措施。 二、考试内容 （一）概论 1、流行病学的定义及诠释。 2、流行病学的原理及应用。 3、流行病学的研究方法分类。 4、流行病学特征或观点。 （二） 疾病的分布 1、疾病分布的概念和意义。 2、疾病频率测量指标定义、计算及应用。 3、疾病流行强度。 4、疾病三间分布的特征及影响因素。 5、疾病三间分布的综合描述及移民流行病学。 （三）描述性研究 1、描述性研究的概念。 2、现况研究的概念、目的、研究特点及种类。 3、现况研究的设计与实施、常见偏倚及其控制、优缺点。 4、生态学研究的定义、方法、应用及局限性。 （四）队列研究 1、队列研究的概念、基本原理、研究目的、类型。 2、队列研究设计与实施。 3、队列研究资料的整理与分析。 4、队列研究常见偏倚及其控制、优点与局限性。 5、队列研究的实例。 （五）病例对照研究 1、病例对照研究的概念、基本原理、类型。 2、病例对照研究的设计与实施。 3、病例对照研究资料的整理与分析。 4、病例对照研究常见偏倚及其控制、优点及局限性。 5、实施病例对照研究应考虑的问题，病例对照研究的实例。 （六）实验流行病学 1、实验流行病学的定义、特点及主要类型。 2、实验流行病学研究的设计与实施。 3、资料的整理和分析。 4、临床试验设计的基本原则、基本设计类型，设计和实施中应注意的问题。 5、现场试验及社区试验设计和实施中应注意的问题。 6、实验流行病学的优缺点及应注意的问题。 （七）筛检 1、筛检的定义、特征、目的。 2、筛检试验的评价方法及指标。 3、筛检效果的评价。 4、筛检的常见偏倚及其控制。 （八）偏倚及其控制 1、研究结果的变异性。 2、研究的真实性。 3、研究的偏倚定义、分类、测量及控制。 （九）病因与因果推断 1、流行病学病因的定义，病因模型，因果联接方式。 2、充分病因和必要病因。 3、因果推断的逻辑方法。 4、统计学关联到因果关联。 5、因果关联的推断标准。 （十）疾病预防策略与措施 1、疾病预防策略与措施的概念及区别。 2、我国公共卫生领域面临的形势。 3、全球卫生策略和初级卫生保健。 4、疾病的三级预防。 5、疾病监测的定义、种类、相关概念及用途、工作内容及方法、监测组织和监测系统。 （十一）传染病流行病学 1、传染病发生与传播的基本条件、流行过程的影响因素。 2、传染病感染过程和流行过程的相关概念。 3、传染病的预防与控制。 4、计划免疫定义、程序及评价指标；预防接种定义与种类。 5、新发传染病的特点及控制措施。 （十二） 慢性病流行病学 1、慢性病流行病学的相关概念。 2、慢性病的主要危险因素。 3、主要慢性病的流行特征。 4、慢性病的预防策略及措施。 （十三）突发公共卫生事件流行病学 1、突发公共卫生事件的定义、特征及主要类型。 2、突发公共卫生事件流行病学调查的方法与步骤。 3、突发公共卫生事件的应急准备及处理。 三、考试题型 单项选择题、综合题共2种题型。 l 卫生统计学 一、说明 卫生统计学是运用概率论与数理统计的原理和方法并结合医学实践来研究资料的搜集、整理、分析与推断的一门学科。主要内容包括卫生统计学的基本原理和方法、健康统计和卫生服务统计。 二、考试内容 （一）统计学的几个基本概念 【基本内容与要求】 1、掌握数据的类型、总体和样本、参数和统计量、概率与频率。 2、熟悉统计工作的基本步骤。 （二）定量资料的统计描述 【基本内容与要求】 1、掌握频数分布的类型与特征；掌握集中趋势的描述指标（算术平均数、几何均数、中位数）的应用条件；掌握离散程度的描述指标（极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数）的应用条件。 2、掌握正态曲线的特点、正态分布曲线下面积分布规律和标准正态分布。 3、掌握常用统计图形的制作基本要求及其注意事项，熟悉统计图的正确选择与应用。掌握统计表的结构、制作的基本原则及其注意事项。 4、熟悉频数表数据的统计指标计算方法。 （三）统计量的抽样分布 【基本内容与要求】 1、掌握样本率的均数和标准差的含义和计算，掌握样本率抽样分布的正态近似条件。 2、掌握样本均数的均数和标准差的含义和计算，熟悉样本均数抽样分布的正态近似条件。 （四）统计推断 【基本内容与要求】 1、掌握置信区间的含义与应用。 2、理解假设检验的基本思想，掌握假设检验的基本步骤，理解假设检验的结果解释。 3、理解假设检验与置信区间的联系与区别。 4、理解假设检验的正确使用。 5、掌握检验效能、Ⅰ型错误与Ⅱ型错误的概念，理解上述概念的练联系，了解检验效能的计算。 （五）基本情形的参数推断 【基本内容与要求】 1、掌握t分布的特征及其与标准正态分布的关系，熟悉t界值表的使用。 2、掌握单样本、配对样本、两独立样本情形的总体均数估计和假设检验。 3、熟悉单个率及两个总体率的置信区间估计和假设检验。 （六）多个样本均数比较的方差分析 【基本内容与要求】 1、掌握方差分析的基本思想和适用条件。 2、掌握完全随机设计和随机区组设计方差分析方总变异的分解方法。 3、熟悉多个均数间两两比较方法，了解多个均数间两两比较方法的适用情形。 （七）分类变量的统计描述及推断 【基本内容与要求】 1、掌握常用的三类相对数（率、构成比、相对比）的意义与应用。 2、熟悉应用相对数应注意的问题，包括构成比和率在应用中的区别、合计率的计算、指标的可比性和观察例数问题。 3、了解动态数列常用的分析指标及其应用。 4、理解标准化法的基本思想及其意义，了解直接和间接标准化法的应用，了解标准化死亡比的含义。 5、掌握分类变量统计图的正确选择与应用。 6、掌握卡方检验的基本思想，掌握不同类型四格表资料卡方检验及其适用条件与校正条件，掌握R×C交叉表数据卡方检验及注意事项，并了解卡方分割的思想，掌握配对设计卡方检验及其适用条件与校正条件。 7、理解关联性检验的基本思想与步骤，掌握2×2交叉表数据及配对数据的关联性检验。 8、掌握确切概率法的适用条件，理解确切概率法的原理。 （八）秩和检验 【基本内容与要求】 1、掌握非参数检验与参数检验的概念，掌握非参数检验的适用范围。 2、掌握单样本数据、配对设计数据及独立的两组或多组样本的秩和检验。 （九）直线相关与回归分析 【基本内容与要求】 1、掌握直线相关系数的含义与计算，掌握总体相关系数的置信区间估计，掌握直线相关系数的假设检验，掌握直线相关分析的应用条件。 2、掌握直线回归系数的统计意义及假设检验，掌握回归总变异与自由度的分解。3、掌握直线回归统计推断的应用条件，理解反应变量总体均数置信区间及个体预测值的估计。 4、掌握直线回归与相关的区别和联系。 5、掌握等级相关的适用范围和等级相关系数的假设检验。 （十）统计设计 【基本内容与要求】 1、掌握调查研究与实验研究的特点。 2、掌握调查研究设计的基本内容，掌握几种基本概率抽样及非概率抽样方法的区别与联系。 3、掌握实验设计的基本内容和基本原则，掌握常用的几种实验设计方法的特点。 4、掌握样本含量估计的意义、应具备的条件，常用样本含量估计的方法。 5、掌握抽样误差、标准误、统计量的偏倚等概念。 （十一）医学常用人口统计指标 【基本内容与要求】 1、掌握常用人口特征和人口生育状况的统计指标。 2、掌握疾病常用统计指标的含义及计算。 3、掌握反映死亡水平指标的含义及其计算。 （十二）寿命表 【基本内容与要求】 1、掌握现时寿命表的的概念。 2、掌握寿命表中常用指标的意义，理解现时简略寿命表的基本原理。 （十三）生存分析 【基本内容与要求】 1、掌握生存分析的基本概念（终点事件、生存时间、截尾值、生存函数、生存曲线、中位生存时间等），掌握生存数据的分类，了解生存数据的特点。 2、掌握Kaplan- Meier法和寿命表法估计生存率的基本思想与方法。 3、掌握Log-rank检验的应用，理解Log-rank检验的基本思想和原理。 4、掌握Cox回归参数估计的常用方法，假设检验常用方法，参数的意义，比例风险假定。 （十四）多元线性回归 【基本内容与要求】 1、掌握多重线性回归模型应用条件和偏回归系数的意义。 2、掌握多重线性回归模型的参数估计及假设检验的常用方法。 3、掌握多重线性回归模型的用途及注意事项。 （十五）Logistic 回归 【基本内容与要求】 1、掌握Logistic回归模型的结果解释和参数的意义。 2、掌握Logistic回归模型的参数估计及假设检验的常用方法。 3、掌握Logistic回归模型的建模策略和注意事项。 三、考试题型 单项选择题、名词解释、简答题、计算分析共四种题型。 第二部分 职业卫生与职业医学、环境卫生学 l 职业卫生与职业医学 一、说明 职业卫生与职业医学是预防医学专业的一门专业课程，考核内容包括：基本概念、职业卫生与职业医学研究方法与应用、职业性有害因素与健康损害、职业性有害因素的识别、评价与控制、职业卫生服务与健康促进、职业卫生法规与监督管理、职业伤害和职业安全等。 二、考试内容 （一）绪论 1、职业卫生与职业医学的概念与内容。 2、职业与健康：职业性有害因素；职业与健康的关系，主要考核职业病相关知识（概念、分类、特点、诊断原则）；职业性损害的三级预防。 3、我国职业卫生与职业医学的现状和展望：我国职业卫生面临的主要问题；我国职业卫生工作的展望。 （二）职业卫生与职业医学研究方法与应用 （三）1、职业流行病学：职业流行病学的特点、职业流行病学研究的设计、职业流行病学调查的实施与质量控制、职业流行病学调查结果的分析与判断。 （四）2、职业毒理学：职业毒理学的主要研究内容、研究方法、职业毒理学的实际应用、职业毒理学研究的不确定性。 （五）3、职业生理学：体力和脑力劳动过程的生理变化与适应、劳动负荷的评价、作业能力。 （六）4、职业心理学：工作中的心理与社会因素、职业紧张、心身疾病。 （七）5、职业工效学：工作过程的生物力学、人体测量、机器和工作环境、工效学相关疾患。 （三）生产性毒物与职业中毒 1、概述：生产性毒物的存在形态、接触机会、进人人体的途径、毒物的体内过程；影响毒物对机体毒作用的因素；职业中毒的临床；生产性毒物危害的控制原则。 2、金属和类金属中毒：概述、铅、汞、砷、锰等。 3、刺激性气体中毒：概述、氯气、氮氧化物等。 4、窒息性气体中毒：概述、一氧化碳、氰化氢、硫化氢。 5、有机溶剂中毒：概述、苯、甲苯二甲苯、正己烷。 6、苯的氨基和硝基化合物中毒：毒作用共同点、苯胺、三硝基甲苯。 7、高分子化合物中毒：概述、氯乙烯。 8、农药中毒：有机磷、拟除虫菊酯类农药、氨基甲酸酯类农药。 （四）生产性粉尘与职业性肺部疾患 1、概述：生产性粉尘、尘肺概念，粉尘的来源和分类，粉尘的理化特性、卫生学意义、健康影响及危害控制。 2、尘肺的病因和基本病理改变、主要临床表现和诊断原则：矽肺、石棉肺、煤工尘肺、棉尘病。 （五）物理因素所致职业病 1、概述：生产环境中的气象条件及特点； 2、高温：高温作业概念、类型；中暑概念、表现，防暑降温措施。 3、减压病：高气压作业类型、减压病病因、表现、预防措施。 4、噪声：生产性噪声概念、类型；噪声对人体影响，防噪声措施。 5、振动：振动及对人体的影响，手臂振动病。 6、电离辐射与非电离辐射：概念及接触机会等。 （六）职业性致癌因素与职业性肿瘤 1、概述：职业性肿瘤的种类，诊断原则。 2、职业性致癌因素：职业性致癌因素的致病特征、识别与确认，确定的职业性肿瘤。 3、常见职业性肿瘤及预防原则。 （七）职业性有害因素的识别与评价 1、职业性有害因素的识别：职业性有害因素的识别的概念、基本原理、方法、重要环节。 2、职业环境监测：监测对象的确定、检测方法、环境监测数据评价等。 3、生物监测：概念、特点、类别等。 4、职业卫生调查：职业卫生调查的种类、职业卫生基本情况调查的主要内容、职业卫生专题调查的调查设计要求。 5、职业有害因素的评价：职业病危害预评价、现状评价、控制效果评价、接触评估与危险度评价等。 （八）职业性有害因素的预防与控制 1、职业卫生与职业安全相关法律法规 2、职业卫生标准 3、职业卫生突发事件特征、调查处理原则及程序 三、考试题型 单项选择题、名词解释、简答题、论述题共四种题型。 l 环境卫生学 一、说明 环境卫生学是研究自然环境与人群健康关系的科学。它以人类及其周围环境为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响。它既是预防医学的一个重要分支学科，又是环境科学的重要组成部分。其主要内容包括大气卫生、水体卫生、饮用水卫生、土壤卫生、住宅与公共场所卫生、城乡规划卫生、环境质量评价、家用化学用品卫生等。 二、考试内容与要求 （一）基础知识 【基本内容与要求】 1、掌握：环境卫生学的定义、研究对象及研究内容； 2、了解：环境卫生学的发展简史及环境卫生工作的主要成就，及今后我国环境卫生工作的主要任务。 （二）环境与健康的关系 【基本内容与要求】 1、掌握：环境的分类及概念；人类健康与疾病的生态学基础； 环境因素对人体健康影响的主要类型、作用特征和作用机理，以及环境与健康的辩证统一关系； 环境有害因素对机体作用的一般特征； 环境污染对健康的影响以及环境与健康关系的研究方法。 2、熟悉环境污染物的健康危险度评价。 3、了解全球性环境问题及其对人类健康的影响。 （三）大气卫生 【基本内容与要求】 1、掌握：大气污染的概念，大气污染的来源及污染物的转归，影响大气污染物浓度的因素；主要的大气污染物种类及其对人群健康影响的机制； 2、了解大气的理化特征及其卫生学意义；大气卫生防护措施； 3、掌握大气污染对健康影响的调查和监测方法。 （四）水体卫生 【基本内容与要求】 1、熟悉水质性状评价的基本指标及其含义； 2、掌握水体污染、自净及其危害；水体污染的卫生调查、监测，水体的卫生监督； 3、了解水资源的种类及其卫生意义； 4、了解水污染的来源、污水处理的方法、原理及原则。 （五）饮用水卫生 【基本内容与要求】 1、掌握饮用水相关疾病的发生原因及其防治要求； 2、掌握饮用水氯化消毒的方法与影响因素； 3、熟悉：生活饮用水水质标准，分散式给水、集中式给水的卫生要求。 4、了解：生活用水质处理的有关问题，涉水产品的有关问题 （六）土壤卫生 【基本内容与要求】 1、了解土壤的卫生学意义及卫生特征。 2、 熟悉：土壤污染对健康的影响以及土壤的卫生防护； 3、 掌握：土壤的污染与自净； （七）生物地球化学性疾病 【基本内容与要求】 1、掌握：生物地球化学性疾病的定义及诊断方法； 2、 熟悉：碘缺乏病（IDD）的病因、流行病学特征、发病机制及临床表现；地方性氟中毒、地方性砷中毒的临床表现及流行病学特征； 3、了解：克山病、大骨节病的病因及流行病学特征。 （八）环境污染性疾病 【基本内容与要求】 1、掌握：慢性甲基汞中毒、慢性镉中毒的发病原因、机制、流行病学概括、临床表现及诊断标准； 2、了解：环境污染性疾病的特点，及其其防治原则； 3、熟悉：宣威肺癌高发的原因、流行病学特征及其病因的环境流行病学研究；军团菌病的流行病学特征。 （九）住宅与办公场所卫生 【基本内容与要求】 1、掌握：住宅设计的卫生要求、住宅小气候的综合评价指标；室内空气污染对健康的影响；居室空气清洁度的评价方法及相应的卫生措施。 2、熟悉：室内小气候及其生理评价指标；室内小气候的卫生要求； 3、了解：办公场所污染来源及对健康的危害；住宅的基本卫生要求及住宅设计的卫生学措施； （十二）环境质量评价 【基本内容与要求】 1、掌握环境质量评价的内容及环境质量指数法。 2、熟悉环境影响评价的方法。 3、了解环境质量评价的目的、种类。 三、考试题型 单项选择题、名词解释、简答题、论述题共四种题型。 第三部分 营养与食品卫生学 一、说明 营养与食品卫生学是预防医学的一门主干学科，具有较强的理论和实际应用性的特点，与国计民生的关系密切。它在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起着重要作用。主要考察学生对食物中营养素的生理功能、消化吸收代谢、营养学评价、供给量和食物来源等营养学基础知识的理解，同时要求学生掌握各类食品的微生物、化学、放射性污染及预防措施等。 二、考试内容与要求 （一）营养学基础 【基本内容与要求】 1、概述：掌握营养素、合理膳食、膳食营养素参考摄入量等基本概念。 2、蛋白质：掌握食物蛋白质营养价值评价的主要指标，蛋白质的互补作用，蛋白质的食物来源;熟悉氮平衡、蛋白质的生理功能与缺乏症。 3、脂类：掌握必需脂肪酸的概念、生理功能和食物来源;熟悉脂类的分类，脂类的食物来源。 4、碳水化合物：掌握碳水化物的生理功能、食物血糖生成指数的概念;熟悉碳水化合物的分类，碳水化合物的食物来源。 5、能量：掌握产热营养素的生热系数，人体的能量消耗，能量参考摄入量。 6、矿物质：掌握矿物质的特点，钙、铁的生理功能、影响吸收的因素、缺乏症、参考摄入量及食物来源;熟悉碘、锌、硒的生理功能、缺乏症、食物来源。 7、维生素：掌握脂溶性维生素和水溶性维生素的特点，维生素A原、维生素D原的概念，维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、烟酸、叶酸、维生素C等主要维生素的缺乏症、营养状况鉴定的评价指标与方法、食物来源和参考摄入量;熟悉其理化性质和生理功能。 （二）植物化学物 【基本内容与要求】 1、熟悉植物化学物的分类 2、熟悉黄酮类化合物、大豆皂苷的生物学作用。 （三）各类食品的营养价值 【基本内容与要求】 1、熟悉食品营养价值的评价及意义。 2、掌握各类食品营养价值的特点。 （四）特殊人群的营养 【基本内容与要求】 1、掌握孕妇、乳母的营养需求与合理膳食原则。 2、熟悉特殊年龄人群的营养需求与合理膳食原则。 （五）公共营养 【基本内容与要求】 1、熟悉公共营养的概念。 2、掌握居民营养状况调查的基本方法。 3、熟悉营养干预的常见方法。 4、掌握保证居民膳食营养的政策措施，中国居民膳食营养与健康现状，中国居民膳食指南与平衡膳食宝塔。 （六）临床营养 【基本内容与要求】 1、掌握营养风险的筛查与评估。 2、熟悉常见病人膳食管理的种类，医院基本膳食的适用人群。 3、了解肠内营养与肠外营养适应证与禁忌症。 （七）营养与营养相关性疾病 【基本内容与要求】 1、掌握肥胖患者的营养防治；高血压患者的营养防治；糖尿病营养防治与食物交换份法；营养与动脉粥样硬化的关系；营养、食物与痛风的关系；食物与癌症的关系，癌症与恶病质的营养支持。 2、熟悉DASH 膳食模式；降低癌症风险的10项建议 （八）食品污染及其预防 【基本内容与要求】 1、掌握食品污染的基本概念及分类。 2、掌握水分活度、菌落总数、大肠菌群最近似数的基本概念。 3、掌握黄曲霉毒素的毒性和预防措施。 4、熟悉食品腐败变质的化学过程，掌握食品腐败变质的鉴定指标及防止措施。 5、了解农药和兽药的残留及其预防。 6、熟悉有毒金属污染及其预防。 7、掌握N-亚硝基化合物、多环芳烃化合物、杂环胺类化合物的污染来源及其预防措施。 8、了解食品容器、包装材料的污染及其预防。 （九）食品添加剂及其管理 【基本内容与要求】 1、掌握食品添加剂的定义、分类和使用要求 2、了解食品添加剂的卫生管理 3、熟悉抗氧化剂、护色剂、防腐剂等主要食品添加剂的功能、用途和适用范围。 （十）各类食品卫生及其管理 【基本内容与要求】 1、掌握粮豆、蔬菜、水果的主要卫生问题。 2、掌握畜禽肉类的主要卫生问题，熟悉鱼类食品的卫生问题。 3、熟悉奶熟悉及奶制品的卫生问题。 4、掌握食用油脂的主要卫生学问题。 5、熟悉罐头食品的主要卫生学问题。 6、熟悉饮料酒的主要卫生学问题。 （十一）食品中毒及其预防 【基本内容与要求】 1、掌握食源性疾病、食物中毒的基本概念、流行病学特点。 2、掌握人兽共患传染病的卫生学处理。 3、掌握细菌性食物中毒的特点和防治原则，沙门菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌等常见细菌性食物中毒的流行病学特点、临床表现和预防措施。 4、掌握河豚中毒、毒蕈中毒等常见有毒动、植物中毒的有毒成分来源、流行病学特点、中毒症状及预防措施。 5、掌握化学性食物中毒流行病学特点，亚硝酸盐中毒等常见化学性食物中毒的中毒原因、流行病学特点及预防措施。 6、熟悉食物中毒调查处理的基本程序和方法。 （十二）食品安全性风险分析和控制 【基本内容与要求】 1、熟悉食品安全性毒理学评价试验内容、不同受试动物选择毒性试验的原则； 2、掌握食品安全性毒理学评价试验的目的与结果判定； 3、熟悉营养素的不良健康效应、UL 的制定； 4、掌握风险、危害、危害识别的概念，熟悉食品安全风险监测的方法、内容与分析。 （十四）食品安全监督管理 【基本内容与要求】 1、 掌握食品卫生监督管理的概念及内容，食品卫生法律体系的构成、食品良好生产规范、危害分析关键控制点系统的概念； 2、 掌握食品市场、餐饮业的卫生管理内容。 3、 熟悉食物中有毒物质限量标准的制定程序。 4、 了解食品良好生产规范和危害分析关键控制点系统在国内外的应用概况。 三、考试题型 单项选择题、名词解释、简答题、论述题等题型。 参考书目 詹思延主编.流行病学第8版.人民卫生出版社出版，2017年7月 李晓松主编.卫生统计学（第8版）.人民卫生出版社出版，2017 邬堂春主编.职业卫生与职业医学（第8版），人民卫生出版社出版，2017 杨克敌主编.环境卫生学（第8版）.人民卫生出版社出版，2017 孙长颢主编.营养与食品卫生学（第8版）.人民卫生出版社出版，2017 高永清,吴小南主编.营养与食品卫生学（第2版）.科学出版社，2017 中国营养学会，中国居民膳食指南（2022），人民卫生出版社，2022
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