2022赣南医学院《353卫生综合》考试大纲

Ⅰ考查目标
《卫生综合》考试范围为预防医学中的卫生统计学、流行病学、职业卫生与职业医学、环境卫生学、营养与食品卫生学。要求考生系统掌握上述各门课程中的基本观念、基本知识和基本技能，并能运用所学知识和技能来分析和解决有关
实际问题。
Ⅱ考试形式和试卷结构
一、试卷满分及考试时间
本试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟。
二、答题方式
答题方式为闭卷、笔试。
三、试卷内容结构
卫生统计学：20%；流行病学：20%；职业卫生与职业医学：20%；环境卫生学：20%；营养与食品卫生学：20%。
Ⅲ考查内容
一、卫生统计学
(一)绪论
1.卫生统计学的定义和内容。
2.统计工作的步骤：设计、数据整理与核查、统计描述、统计推断。
3.统计学中的几个基本概念
变量及数据类型(定量数据、定性数据、有序数据)、误差（系统误差、随机测量误差、抽样误差）、总体(有限总体、无限总体)与样本、概率。
(二)定量数据的统计描述
l.定量数据的频数表
频数表的概念及编制方法，频数分布的两个特征，频数分布的类型，频数表的用途。
2.集中趋势的描述
⑴均数：总体均数和样本均数的符号、计算方法(直接法、加权法)，应用；
⑵几何均数：符号，计算方法(直接法、加权法)，应用；⑶中位数和百分位数：意义，符号，计算方法(直接法、加权法)，应用。
3.离散程度的描述
⑴极差：符号，定义，优缺点；⑵四分位数间距：符号，意义，优缺点；⑶方差：意义，符号，计算公式，优缺点；⑷标准差：意义，符号，计算方法，应用；⑸变异系数：符号，计算方法，应用。
(三)正态分布与医学参考值范围
1.正态分布：概念，分布图形，分布特征，标准正态分布 z 值。
2.正态曲线下面积的分布规律。
3.标准正态分布及标准正态分布表。
4.正态分布的应用：医学参考值范围的概念、意义、注意事项和计算方法。
(四)定性数据的统计描述
1.常用相对数
率、构成比(构成指标)和相对比的意义、特点。
2.标准化率：标准化法的意义，标准化率常用的直接计算法的计算方法和标 准构成的选取。
3.相对数指标使用的注意问题
(五)常用统计图表
1.统计表
统计表的结构、种类，编制统计表的原则和注意事项。
2.统计图
统计图的制作原则、结构和种类，各种统计图的应用条件与要求。
(六)参数估计与假设检验
1.参数估计
⑴抽样误差：均数标准误的概念、符号、计算公式及其意义，率标准误的概念、符号、计算公式及其意义。
⑵可信区间的概念
参数估计的两种方法，总体均数区间估计的两种方法，总体均数区间估计各种方法的计算公式和原理，可信区间的涵义，可信区间的准确度与精密度。
⑶总体均数的区间估计
总体均数区间估计各种方法的计算公式、原理和应用条件，单侧可信区间的应用条件和计算公式，[size=12.1188pt]t 分布（[size=12.1188pt]t 变量，[size=12.1188pt]t 分布的基本概念，[size=12.1188pt]t 分布的特征，与正态分布的区别与联系，界值的意义，[size=12.1188pt]t 界值表的用法）。
2.假设检验的基本步骤
假设检验的基本步骤：建立假设和确定单双侧检验的依据，选择检验方法的依据，选定计算统计量公式的依据，确定概率 [size=12.1188pt]P 的意义。
3.假设检验中的两类错误
I 类错误与 II 类错误的意义、概率表示符号，当 n 确定后，二者之间的关系，检验效能的意义。
4. 假设检验与区间估计的关系
(七)t 检验
1. t 检验
⑴单样本 t 检验：检验的目的、步骤和方法。
⑵配对样本 t 检验：配对设计类型、假设检验目的、检验步骤和方法。
⑶两独立样本 t 检验：检验目的、应用条件、检验步骤和方法。
2.方差不齐时两小样本均数的比较
⑴两样本方差的齐性检验：齐性检验的目的、方法和步骤。
⑵t’检验：t’检验的目的和步骤。
⑶两独立大样本均数比较的 z 检验：理论根据和检验目的、统计量的计算公
式和确定 P 值
3. t 检验中的注意事项
⑴假设检验结论正确的前提有严密的抽样研究设计。
⑵检验方法的选用及其适用条件。
⑶双侧检验与单侧检验的选择。⑷假设检验的结论不能绝对化。
⑸正确理解 P 值的统计意义。
(八)方差分析
1.方差分析的基本思想
方差分析的基本思想。
2.完全随机设计的方差分析
用单因素方差分析，将总变异分解成组内变异和组间变异，总自由度亦分成相应二部分；分析计算步骤。
3.随机区组设计的方差分析
用无重复数据的两因素方差分析，将总变异分解成处理组变异，区组变异和随机误差三部分，总自由度也分解成相应的三部分；分析计算步骤。
4.多个样本均数的两两比较
意义和目的，多个样本均数两两比较方法的选择策略，SNK-q 法检验步骤
5.方差齐性检验
方差分析的应用条件，方差齐性检验的目的、两种常用方法。
(九) c2检验
1.四格表资料的c2检验
四格表c2检验的原理，四格表c2检验的专用公式和校正公式，独立四格表资料的 Fisher 确切概率法的使用条件、基本原理。
2. 配对四格表资料的c2检验
配对四格表c2检验的原理，配对四格表c2检验的专用公式和校正公式
3.R×C 列联表资料的c2检验
列联表的意义，R×C 列联表的c2 检验公式，多个样本率间多重比较，R×C
列联表c2检验的步骤及检验时的注意事项。
(十)秩和检验
1.非参数检验的概念
非参数检验的意义，非参数检验的优点与不足，非参数检验的适用情形。
2.配对设计资料的符号秩和检验(Wilcoxon 配对法)
符号秩和检验的方法步骤、基本思想，配对比较正态近似法的应用条件。
3.两独立样本比较的秩和检验(Wilcoxon 两样本比较法)
原始数据两样本比较的方法步骤(查表法和正态近似法)，频数表资料(或等级资料)的两样本比较方法步骤(查表法与正态近似法)。
4.多个独立样本比较的秩和检验(Kruskal-Wallis 法)
本方法的步骤，统计量 H 值的校正，频数表资料(或等级资料)的多样本比较方法步骤。
(十一)线性回归与相关
1.线性回归
线性回归的概念，直线回归方程的估计，线性回归方程的图示，线性回归方
程中两个系数 a、b 的意义，回归系数 b 假设检验中方差分析和 t 检验的基本思
想和步骤，线性回归中 μ
Ŷ、个体值 [size=12.1188pt]y 的容许区间的估计，线性回归方程的应用
和注意的问题。
2.线性相关
线性相关的概念、要求的资料分布、线性相关的图示，相关分析的步骤，相
关系数的意义、计算和假设检验方法(t 检验与直接查表法)。
3.线性回归与相关应用的注意事项
线性回归分析的应用，线性相关分析的应用，线性回归与线性相关的区别和
联系，决定系数的意义。
(十二)研究设计
1.实验设计的基本原则
⑴实验设计三要素：研究对象、处理因素、实验效应的概念及其要求；
⑵实验设计的三原则
随机化原则：意义及作用、随机抽样、随机化方法(常用方法) 。
对照原则：意义、对照形式(常用) 。
重复原则：意义、确定样本含量的意义、样本含量估算的四个要素。
2.临床试验设计问题
⑴临床试验的特点及注意事项：临床试验的分期。
⑵临床试验的设计类型：两种最常用的设计方法（平行组设计、交叉设计）。
⑶临床试验的比较类型：三种比较类型（优效性试验、非劣效性试验、等效6
性试验）。
3.观察性研究设计的类型
观察性研究的概念，观察性研究与实验性研究的主要区别，观察性研究的三
种主要类型。
二、流行病学
(一)绪论
1.流行病学的概念、原理、学科特征和用途。
2.流行病学的研究方法（按研究设计类型分类）。
(二)疾病的分布
1.研究疾病分布的意义。
2.主要疾病频率测量指标的概念、计算及用途。
3.散发、流行、大流行和暴发的概念。
4.疾病人群、时间和地区分布的描述方法及影响因素。
5.出生队列分析。
(三)描述性研究
1.现况研究的概念和目的。
2.普查的概念。
3.现况研究的设计、实施步骤、常见的偏倚和质量控制方法。
4.抽样调查的样本含量估计方法。
5.普查和抽样调查的优缺点。
6.生态学研究的概念。
(四）队列研究
1.队列研究的基本原理和方法。
2.队列研究的设计、样本大小的估计、常见的偏倚及其控制方法。
3.队列研究资料中各种率（累计发病率和发病密度）和暴露与疾病的关联指
标（相对危险度、归因危险度、人群归因危险度）的计算方法和流行病学意义。
4.研究对象（暴露组与非暴露组）的选择。
5.队列研究的优缺点。
（五）病例对照研究7
1.病例对照研究的基本原理和类型、实施步骤、常见偏倚的来源及控制方法。
2.病例与对照的来源与选择。
3.影响病例对照研究样本大小的因素。
4.卡方值计算、OR 值及其可信区间的计算和流行病学意义。
5.分层分析的概念和方法。
6.病例对照研究的优缺点。
（六）实验流行病学研究
1.实验流行病学的概念和特点。
2.实验流行病学研究的类型、设计原则和步骤。
3.真实验和类实验的概念。
4.评价实验效果的主要指标。
5.实验流行病学研究的优缺点、常见的偏倚及其控制。
（七）筛检
1.筛检的概念、应用原则。
2.筛检试验真实性及其评价指标的含义、计算方法及各项指标之间的相互关
系。
3.检试验可靠性和预测值的含义、计算方法。
4.筛检中的偏倚。
（八）病因及其发现和推断
1.流行病学研究中常见的偏倚及其控制方法。
2.病因的概念。
3.病因学说与病因模型。
4.病因推断的逻辑方法及因果标准。
（九）疾病预防策略与措施
1.我国的卫生工作方针和预防工作总的策略。
2.疾病的三级预防。
3.疾病监测的概念、工作过程。
（十）传染病流行病学
1.传染病流行病学的基本原理和方法。2.传染病流行过程的概念、三个环节及其影响因素。
3.预防与控制传染病的策略和措施。
（十一）突发公共卫生事件流行病学
1.突发事件的概念、特征和分类。
2.突发事件流行病学调查的方法和步骤。
三、职业卫生与职业医学
（一）绪论
1.职业卫生与职业医学的概念与内容。
2.职业性有害因素的类型。
3.职业性有害因素导致的职业性病损：工伤、职业病、职业相关疾病等。
4.职业性损害的三级预防。
5.我国职业卫生面临的主要问题。
（二）职业卫生与职业医学研究方法与应用
1.职业流行病学研究的设计、实施、质量控制及结果判定。
2.职业毒理学的研究方法、实际应用及不确定性。
3.体力/劳力劳动过程的生理变化与适应。
4.静力作业与动力作业劳动过程中作业能力的动态变化及主要影响因素。
5.职业紧张与心身疾病。
6.职业工效学相关概念及工效学相关疾患。
（三）生产性毒物与职业中毒
1.生产性毒物的来源、存在形态、接触机会、进入机体的途径、在体内的过
程。
2.影响毒物对机体毒作用的因素。
3.职业中毒的临床类型、临床表现、诊断及急救治疗原则。
4.生产性毒物危害的控制原则。
5.金属及类金属的理化特性、接触机会、毒理特点、中毒的临床表现与诊断
及处理原则、预防措施。
6.刺激性气体的理化特性、接触机会、毒理特点、中毒的临床表现与诊断及
处理原则、预防措施。
8 7.窒息性气体的理化特性、接触机会、毒理特点、中毒的临床表现与诊断及
处理原则、预防措施。
8.有机溶剂的理化特性、接触机会、毒理特点、中毒的临床表现与诊断及处
理原则、预防措施。
9.苯的氨基与硝基化合物的理化特性、接触机会、毒理特点、中毒的临床表
现与诊断及处理原则、预防措施。
10.农药的理化特性、接触机会、毒理特点、中毒的临床表现与诊断及处理
原则、预防措施。
（四）生产性粉尘与职业性肺部疾患
1.生产性粉尘的来源与分类、理化特性及卫生学意义、对健康的影响、控制
与防护。
2.游离二氧化硅的类型与主要作业。
3.矽肺的定义与发病的影响因素。
4.矽肺病理改变。
5.矽肺的临床表现（重点是 X 线胸片表现）、并发症、诊断及尘肺病人的处
理。
6.石棉肺的定义、病理、临床表现与诊断。
7.煤工尘肺的定义、病理、临床表现与诊断。
（五）物理因素及其对健康的影响
1.高温作业的类型与职业接触、对机体生理功能的影响。
2.中暑的概念、分型及发病机制与临床表现。
3.热致疾病的预防。
4.低温作业的概念、发病机理与临床表现特点。
5.减压病的概念、发病机理与临床表现特点。
6.高原病的概念、发病机理与临床表现特点。
7.生产性噪声的概念与类型。
8.声音的物理特性及其评价。
9.噪声对人体健康的影响、对机体作用的因素。
10.控制噪声危害的措施。
9 10
11.手臂振动病的概念、临床表现。
12.静磁场、极低频电磁场、射频电磁场、激光、红外辐射和紫外辐射的概
念、对健康的影响和防护措施。
13.电离辐射常用单位和生物效应。
14.放射病的临床类型和放射防护及事故处理。
（六）职业性致癌因素与职业肿瘤
1.职业性致癌因素的作用特征。
2.职业性致癌因素的识别和确认。
3.职业性致癌因素的分类。
4.常见的职业性肿瘤。
5.职业性肿瘤的预防原则。
（七）生物性有害因素所致职业性损害
1.炭疽的病因、发病机制、流行病学、临床表现、诊断与防治原则。
2.布鲁氏菌病的病因、发病机制、流行病学、临床表现、诊断与防治原则。
3.森林脑炎的病因、发病机制、流行病学、临床表现、诊断与防治原则。
（八）其他职业病
1.最新版的《职业病分类和目录》。
2.职业性皮炎、职业性黑变病、职业性痤疮、职业性皮肤溃疡和化学性皮肤
灼伤的接触机会、临床表现、诊断和预防治疗。
3.职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病的接触机会、临床表现、诊断和预防
治疗。
（九）职业性伤害
1.职业安全和职业伤害的概念。
2.职业伤害事故类型及其主要原因。
3.职业伤害的调查与评估。
4.职业伤害的预防对策及措施。
（十）职业性有害因素的识别与评价
1.职业有害因素识别的基本方法。
2.职业环境监测的样本采集与保存。11
3.生物标志物与生物监测的概念。
4.生物监测样品的选择。
5.职业卫生调查的类型与步骤。
6.职业病危害预评价、控制效果评价和现状评价的概念、程序及评价方法。
7.职业性有害因素接触评估与危险度评价。
（十一）职业性有害因素的预防与控制
1.职业病防治法及配套法规。
2.职业安全法规与监督。
3.职业卫生标准及应用。
4.职业卫生突发事件应急处理。
5.职业卫生工程技术。
6.个人防护用品。
7.医学监护。
8.职业健康监护信息管理。
9.职业从事者工伤与职业病致残程度鉴定。
10.早期职业性损害的发现与干预。
11.工作场所健康促进。
四、环境卫生学
（一）绪论
1.环境卫生学的定义、研究对象以及环境的定义，环境介质，内分泌干扰物，
原生环境，次生环境，一次污染物，二次污染物，生物地球化学性疾病的概念。
2.环境卫生学主要的研究内容和今后的任务。
（二）环境与健康
1.人类环境的基本构成、生物圈、生态系统、生态平衡、食物链。
2.环境改变与机体反应的基本特征。
3.环境污染对人群健康影响的基本规律。
4.环境与健康标准体系。
5.环境与健康关系研究方法。
（三）大气卫生1.大气物理性状及其卫生学意义，影响大气中污染物浓度的因素。
2.大气污染的来源、污染物和种类及常见污染物，大气污染对健康直接危害
和间接危害。
3.大气中几种主要污染物(可吸入颗粒物、SO2、NOX、光化学烟雾、CO、铅、
多环芳烃、二噁英)对人体健康的影响。
4.大气污染对健康影响的调查和监测的内容和方法。
（四）水体卫生
1.水体污染的主要来源和主要污染物，水体污染的自净和转归。
2.水体主要污染物和危害（汞和甲基汞、酚、多氯联苯等）。
3.水体污染的卫生调查与监测的内容和方法。
（五）饮用水卫生
1.介水传染病的发生原因和流行特点。饮水消毒副产物、藻类及其代谢产物
与健康危害。
2.生活饮用水标准及用水量标准。
3.水质净化与消毒的目的、原理、方法、影响因素，各种消毒方法的优缺点。
4.掌握集中式供水和分散式供水的水源选择原则，分散给水的卫生要求，涉
水产品的卫生要求。
5.饮用水卫生的调查、监测和监督的内容和方法。
（六）土壤卫生
1.土壤污染的来源、方式、土壤污染的自净。
2.土壤污染对健康的影响（重金属污染、农药污染、持久性有机污染物、生
物性污染）。
3.制订土壤环境标准的原则和研究方法。
4.土壤卫生防护措施及污染土壤的修复。
（七）生物地球化学性疾病
1.生物地球化学性疾病的概念、流行病学特征，影响生物地球化学性疾病流
行的因素。
2.碘缺乏病的概念、流行病学特征、发病机制，防治措施。
3.地方性氟中毒的概念、流行病学特征、发病机制，防治措施。
12 4.地方性砷中毒的临床表现和防治措施。
5.与环境中硒水平有关的生物地球化学性疾病的临床表现和防治措施。
（八）环境污染性疾病
1.慢性甲基汞中毒的发病原因、流行病学概况、防治原则。
2.慢性镉中毒的发病原因、流行病学概况、防治原则。
3.宣威室内燃煤空气污染与肺癌的环境流行病学研究。
4.慢性甲基汞、慢性镉中毒的发病机制、临床表现及诊断标准。
5.军团菌病流行病学特征、防治措施。
（九）住宅与办公场所卫生
1.住宅的基本卫生要求。
2.住宅设计的卫生要求（朝向、间距、日照、居室采光和照明等），室内小
气候对健康的影响和评价指标。
3.室内空气污染的来源和特点，常见室内空气污染的危害。
4.评价居室空气清洁度常用的指标，防止空气污染的措施。
5.办公场所的概念、分类、卫生学要求、污染物的分类和危害。
6.室内空气污染对健康影响调查的内容和方法。
（十）公共场所卫生
1.公共场所的概念和分类和卫生学特点。
2.公共场所基本环境污染及对健康的影响、公共场所卫生管理和卫生监督的
主要内容。
3.主要公共场所卫生研究的内容，各类公共场所环境因素及对健康的影响、
公共场所基本卫生要求。
（十一）城乡规划卫生
1.城市规划的基本原则，城市功能分区的原则和卫生要求。
2.居住区环境质量评价指标。
3.城市环境噪声的来源、评价指标及控制措施。
（十二）环境质量评价
1.环境质量评价的目的和种类，环境质量评价的内容和方法。
2.污染源的调查评价，常用的环境质量评价方法和应用。
13 3.环境质量指数和定义、分类及用途，几种常见的环境质量。
4.环境对人群健康影响的评价。
（十三）家用化学品卫生
1.掌握家用化学品的概念，化妆品的概念、健康危害问题，分类与表现。
2.化妆品的卫生监督与管理。
3.熟悉家用化学品对健康的影响，家用化学品安全性评价与卫生标准。
（十四）突发环境污染事件及其应急处理
1.掌握突发环境污染事件的定义、基本特征、分类、分级。
2.突发环境污染事件应急准备、应急处理原则。
3.突发环境污染事件对人群健康的危害。
（十五）自然灾害环境卫生
1.自然灾害的概念、类型，自然灾害发生后常见疾病以及自然灾害的卫生应 急措施。
2.疫病流行的成因以及促成疫病流行的条件。
五、营养与食品卫生学
（一）绪论
1.营养学与食品卫生学的定义、联系与区别。
2.营养与食品卫生学的研究内容和方法。
（二）营养学基础
1.营养素定义及分类、营养素需要量、合理膳食。
2.氨基酸的分类、氨基酸模式与限制氨基酸、蛋白质的生理功能、氮平衡、蛋白质营养评价、蛋白质营养不良及过剩、参考摄入量及食物来源。
3.脂类的分类、脂类的生理功能、膳食脂肪营养学评价、参考摄入量及食物 来源。
4.碳水化合物的生理功能、参考摄入量及食物来源。
5.人体的能量消耗、人体能量的需要量及食物来源。
6.矿物质的分类及特点、钙、磷、镁、铁、锌、硒、碘的生理功能、参考摄 入量及食物来源。
7.维生素的分类、维生素 A、D、E、维生素 C、B 族维生素的生理功能、参 考摄入量及食物来源。
（三）植物化学物
1.植物化学物的定义、分类及生物活性。
2.常见植物化学物的分类与生物学作用。
3.动物性来源的食物活性成分。
（四）各类食物营养价值
1.食物营养价值的评价常用指标及意义。
2.各类食物的营养价值。
3.食物营养价值的影响因素：加工、烹调、保藏。
4.食物成分数据库。
（五）特殊人群营养
1.孕妇营养与膳食。
2.乳母营养与膳食。
3.婴幼儿营养与膳食。
4.老年人营养与膳食等。
（六）公共营养
1.公共营养的特点与工作内容。
2.中国居民膳食营养素参考摄入量。
3.膳食结构和中国居民膳食指南。
4.营养调查方法及结果分析、营养教育。
（七）临床营养
1.病人的营养风险筛查与评估概念、病人的膳食营养评价。
2.病人的膳食管理。
3.围手术期病人的营养。
4.肠内与肠外营养。
（八）营养与营养相关疾病
1.营养与肥胖的关系、肥胖的营养防治。
2.营养与糖尿病的关系、糖尿病的营养防治。
3.营养与动脉粥样硬化的关系、动脉粥样硬化性心脏病的营养防治。
4.营养与高血压的关系、高血压的营养防治。
5.营养与痛风的关系、痛风的营养防治。
6.营养与癌症的关系、癌症的营养防治。
（九）分子营养学与营养流行病学
1.分子营养学的定义、研究对象和研究内容。
2.营养素与基因的相互作用及与疾病的关系。
3.膳食暴露的测量，膳食模式的分析方法。
4.营养流行病学的定义和研究方法。
（十）食品污染及其预防
1.食品污染的定义、分类及可能造成的危害。
2.影响食品中微生物生长的条件，食品中菌落总数、大肠菌群及其食品卫生学意义。
3.食品腐败变质的概念、原因和条件、主要鉴定指标。
4.食品的化学性污染的特点。
5.食品中常见的农药和兽药残留及其危害。
6.有毒金属毒作用特点及预防措施。
7.N-亚硝基化合物、苯并（a）芘、杂环胺的毒性、食物污染来源及其预防措施。
8.食品接触材料及制品的主要卫生问题。
（十一）食品添加剂及其管理
1.食品添加剂的定义和使用原则。
2.常用食品添加剂的种类和作用原理。
（十二）各类食品卫生及其管理
1.粮豆、蔬菜、水果的主要卫生问题及卫生管理。
2.畜、禽及鱼类食品的卫生问题及卫生管理。
3.乳及乳制品的卫生问题及卫生管理。
4.食用油脂的主要卫生问题。
5.罐头食品的卫生要求。
6.饮用酒的卫生问题和卫生要求。7.保健食品的卫生及管理。
8.转基因食品的卫生学问题。
（十三）食源性疾病及其预防
1.食源性疾病概念及监测。
2.食物过敏的定义和流行病学特征。
3.食物中毒的概念、发病特点和流行病学特点。
4.细菌性食物中毒的分类、特点和常见的细菌性食物中毒。
5.常见的真菌及其毒素食物中毒特征与防治。
6.常见的有毒动植物中毒特征与防治。
7.常见的化学性食物中毒特征与防治。
（十四）食品安全性风险分析和控制
1.食品安全性毒理学评价。
2.营养毒理学的概念、营养素的不良健康效应、营养素的可耐受最高摄入量 及其制定。
3.食品安全风险监测定义、方法和内容。
4.食品安全风险分析概念、风险评估、风险管理、风险交流之间的关系。